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病院指標

平成29年度 国家公務員共済組合連合会斗南病院 病院指標

医療法における病院等の広告規制について(厚生労働省)

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 年初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞のICD10別患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)

年齢階級別退院患者数

年齢区分 0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
患者数 390 152 253 373 792 1,043 2,087 2,218 1,125 124

解説

平成29年度に当院を退院した患者さんの平均年齢61.0歳、最も多い年代は70歳代となっております。

当院は、『地域医療支援病院』として幅広い年齢層の患者さんを診療しております。

中でも、『北海道がん診療連携指定病院』として、がんの治療を積極的に行っていることから60歳 以上の割合が多くなっております。 また、形成外科において乳幼児の割合が多くなっております。

診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)

消化器内科

DPC
コード
DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均
年齢
患者用
パス
060020xx04x0xx 胃の悪性腫瘍 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術手術・処置等2-なし 150 10.0 8.7 0.7% 72.1
060340xx03x00x 胆管(肝内外)結石、胆管炎 限局性腹腔膿瘍手術等 手術・処置等2-なし 副傷病なし 64 8.2 10.6 7.8% 71.1
060130xx99000x 食道、胃、十二指腸、他腸の炎症(その他良性疾患) 手術なし 手術・処置等1-なし 手術・処置等2-なし 副傷病なし
43 4.5 7.4 2.3% 66.9
060102xx99xxxx 穿孔または膿瘍を伴わない憩室性疾患 手術なし 35 4.2 7.9 0.0% 71.9
060035xx03xxxx 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術 34 6.6 7.4 0.0% 68.0

解説

当科では、食道・胃・大腸の病気に対する内視鏡検査やITナイフによる早期癌の内視鏡治療を,国立がんセ ンター中央病院(東京)と連携を保ちながら最新技術を提供しています。「苦痛のない,精度の高い内視鏡検 査と治療」を目指し、早期の胃がんの内視鏡治療や大腸ポリープの内視鏡治療を多く行っています。 外科 や腫瘍内科と協力して分子標的薬剤による化学療法、腫瘍切除など集学的治療を行っています。

腫瘍内科

DPC
コード
DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均
年齢
患者用
パス
060035xx99x60x 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2-6あり 副傷病なし 81 6.0 4.5 0.00% 66.7
060040xx99x60x 直腸肛門(直腸S状部から肛門)の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2-6あり 副傷病なし 63 5.7 4.4 0.00% 70.4
090010xx99x40x 乳房の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2-4あり 副傷病なし 58 7.7 4.5 0.00% 56.9
060035xx99x50x 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2-5あり 副傷病なし 53 5.6 4.4 0.00% 65.9
060040xx99x50x 直腸肛門(直腸S状部から肛門)の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2-5あり 副傷病なし 41 6.9 4.3 0.00% 62.2

解説

当科は消化器がん,乳がん,肺がん,卵巣がんなど固形がん全般に対する抗がん剤治療と緩和医療を専門 とする診療科です。

その中でも,消化器病センターの一員として消化器がんの抗がん剤治療を担っていることから,大腸がん, 胃がんの治療件数が上位を占めています。当科では適切な標準治療を提供するばかりでなく,数多くの臨 床試験,治験などに参画してよりすぐれた治療の開発にも取り組んでいます。 また,腹膜播種を伴う胃がんに対する腹腔内化学療法を先進医療の枠組みで行っています。

膠原病・リウマチ内科

DPC
コード
DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均
年齢
患者用
パス
070560xx99x0xx 全身性臓器障害を伴う自己免疫性疾患 手術なし 手術・処
置等2-なし
35 24.8 17.2 2.9% 61.0
070470xx99x6xx 関節リウマチ 手術なし 手術・処置等2-6あり 25 2.2 2.9 0.0% 69.4
070470xx99x0xx 関節リウマチ 手術なし 手術・処置等2-なし 10 7.9 13.7 10.0% 70.8
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解説

当科では、関節リウマチ、膠原病などの自己免疫疾患を専門としています。インフリキシマブなど生物学的製 剤の点滴静注を短期入院で行っています。また、ステロイド剤、免疫抑制薬や生物学的製剤に伴う合併症、 間質性肺炎などの重症疾患の対応をしています。

糖尿病・内分泌内科

DPC
コード
DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均
年齢
患者用
パス
100070xx99x100 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。)(末梢循環不全なし。) 手術なし 手術・処置等2-1あり 副傷病なし 21 16.6 14.3 4.8% 61.4
100070xx99x000 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。)(末梢循環不全なし。) 手術なし 手術・処置等2-なし 副傷病なし 16 12.3 11.2 0.0% 66.9
100180xx99000x 副腎皮質機能亢進症、非機能性副腎皮質腫瘍 手術なし 手術・処置等1-なし 手術・処置等2-なし 副傷病なし 12 7.5 5.8 0.0% 51.8
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解説

2型糖尿病に対する入院が多く、その多くは糖尿病の合併症評価を行いつつ、糖尿病に対する理解を深め て頂くテキスト指導、ならびに栄誉指導や運動療法の指導を行って患者の自己対応能力を向上させるような 教育入院になります。また、低血糖などにより緊急搬送となるケースもあります。血糖値が高く手術が行えな いような場合には、血糖を当科でコントロールした後に手術や内視鏡処置となるケースもあります。他には下 垂体疾患や副腎腫瘍に対しての精査を行う症例も一定数いらっしゃいます。

血液内科

DPC
コード
DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均
年齢
患者用
パス
130030xx99x40x 非ホジキンリンパ腫 手術なし 手術・処置等2-4あり 副傷病なし 71 16.7 16.5 0.0% 74.3
130030xx99x30x 非ホジキンリンパ腫 手術なし 手術・処置等2-3あり 副傷病なし 25 18.3 28.6 4.0% 70.8
130010xx97x2xx 急性白血病 手術あり 手術・処置等2-2あり 18 41.0 41.0 0.0% 73.4
130030xx97x40x 非ホジキンリンパ腫 手術あり 手術・処置等2-4あり 副傷病なし 18 40.9 33.4 11.1% 72.1
130030xx97x3xx 非ホジキンリンパ腫 手術あり 手術・処置等2-3あり 12 30.8 34.5 0.0% 66.4

解説

当科においては血液悪性腫瘍の患者が大半を占めています。特に非ホジキンリンパ腫が多くを占めていま すが、これは当科の特色というよりは血液悪性腫瘍において非ホジキンリンパ腫が圧倒的に頻度が高いこと によるものです。

循環器内科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均
年齢
患者用
パス
050050xx02000x 狭心症、慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈形成術等 手術・処置等1-なし、1,2あり 手術・処置等2-なし 副傷病なし 52 4.6 4.6 0.0% 69.8
050050xx99200x 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 手術・処置等1-2あり手術・処置等2-なし 副傷病なし 48 3.1 3.2 0.0% 70.6
050050xx99100x 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 手術・処置等1-1あり手術・処置等2-なし 副傷病なし 43 3.3 3.0 0.0% 69.0
050130xx99000x 心不全 手術なし 手術・処置等1-なし 手術・処置等2-なし副傷病なし 28 18.2 17.7 17.9% 76.3
050170xx03000x 閉塞性動脈疾患 動脈塞栓除去術 その他のもの(観血的なもの)等 手術・処置等1-なし、1あり 手術・処置等2-なし 副傷病なし 23 6.2 5.7 4.3% 75.5

解説

循環器内科では、他疾患で当院通院中や他の医療機関からのご紹介の入院が多く、労作性狭心症や下肢 閉塞性動脈硬化症などの動脈硬化症疾患やうっ血性心不全などの治療を行ってきました。 平成29年度から、循環器救急を開始しており、急性冠症候群や急性心不全などを含む急性期の循環器疾患 にも積極的に対応していきたいと考えています。

外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均
年齢
患者用
パス
060335xx02000x 胆嚢水腫、胆嚢炎等 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 手術・処置等1-なし手術・処置等2-なし 副傷病なし 95 6.2 7.4 0.0% 60.0
060020xx02x0xx 胃の悪性腫瘍 胃切除術 悪性腫瘍手術等 手術・処置等2-なし 68 13.8 17.3 1.5% 70.6
060035xx01000x 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 結腸切除術 全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等 手術・処置等1-なし 手術・処置等2-なし 副傷病なし
60 16.3 15.6 1.7% 70.5
060040xx02x00x 直腸肛門(直腸S状部から肛門)の悪性腫瘍 肛門悪性腫瘍手術 切除等 手術・処置等2-なし 副傷病なし 36 18.3 17.5 0.0% 60.8
060150xx03xxxx 虫垂炎 虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴わないもの等 27 4.8 5.6 0.0% 46.6

解説

消化器癌の中で特に胃癌、大腸癌に対する手術の件数が多くなっています。 当科では消化器癌手術に積極的に腹腔鏡手術を導入しており、胃大腸手術の7割以上を腹腔鏡で行ってい ます。化学療法を組み合わせた治療や、肛門温存手術も多く行われています。ほとんどの手術にクリニカル パスを導入し、治療の標準化がなされています。

心臓血管外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均
年齢
患者用
パス
050050xx0101xx 狭心症、慢性虚血性心疾患 心室瘤切除術(梗塞切除を含む。)単独のもの等 手術・処置等1-なし 手術・処置等2-1あり
12 23.2 23.3 16.7% 70.8
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- - - - - - -
- - - - - - -

解説

狭心症に対する冠動脈バイパス術については基本的に人工心肺装置を用いず心臓を動かしたまま行うオフ ポンプ手術を行っています。

整形外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均
年齢
患者用
パス
160800xx01xxxx 股関節大腿近位骨折 人工骨頭挿入術 肩、股等 46 25.5 27.1 65.2% 82.5
160690xx99xx0x 胸椎、腰椎以下骨折損傷(胸・腰髄損傷を含む。) 手術なし副傷病なし 24 13.9 19.9 62.5% 71.7
070370xx99xxxx 脊椎骨粗鬆症 手術なし 23 13.3 22.4 56.5% 82.2
070343xx01x0xx 脊柱管狭窄(脊椎症を含む。) 腰部骨盤、不安定椎 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(多椎間又は多椎弓の場合を含む。) 前方椎体固定等 手術・処置等2-なし
22 21.4 21.7 22.7% 73.3
070350xx97xxxx 椎間板変性、ヘルニア その他の手術あり 21 17.2 16.5 14.3% 49.8

解説

高齢者の骨祖しょう症関連骨折の救急搬送が増加しており、上記DPCコード症例が上位となっています。 手術後には歩行訓練などのリハビリ治療を行いますが、長期的に専門的なリハビリ治療が必要となるためリ ハビリ専門の病院に転院して いただく場合があります。

耳鼻咽喉科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均
年齢
患者用
パス
030350xxxxxxxx 慢性副鼻腔炎 53 6.9 7.2 1.9% 48.2
030240xx99xxxx 扁桃周囲膿瘍、
急性扁桃炎、
急性咽頭喉頭炎、手術なし
44 4.9 5.5 0.0% 40.5
100020xx01x0xx 甲状腺の悪性腫瘍 甲状腺悪性腫瘍手術 切除等 手術・処置等2-なし 35 10.0 9.2 0.0% 60.4
030150xx97xxxx 耳・鼻・口腔・咽頭・大唾液腺の腫瘍
手術あり
23 8.1 7.6 4.3% 53.0
030230xxxxxxxx 扁桃、アデノイドの慢性疾患 17 8.1 8.0 0.0% 24.5

解説

甲状腺悪性腫瘍では。縦隔郭清・気管切開孔を行う症例が平均在院日数を押し上げていると考えます。

形成外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均
年齢
患者用
パス
080180xx99xxxx 母斑、母斑症 手術なし 202 3.3 3.2 0.0% 4.3
140620xx97xxxx その他の先天異常 手術あり 128 10.7 11.1 0.8% 31.0
070590xx97x0xx 血管腫、リンパ管腫 手術あり 手術・処置等2-なし 78 7.3 14.3 0.0% 23.8
160200xx0200xx 顔面損傷(口腔、咽頭損傷を含む。) 鼻骨骨折整復固定術等 手術・処置等1-なし 手術・処置等2-なし 29 7.1 5.6 0.0% 39.3
140620xx99xxxx その他の先天異常 手術なし 22 3.6 7.5 9.1% 19.5

解説

当科では、乳幼児の母斑に対するレーザー治療の症例が一番多く行っております。
また、血管奇形や血管腫の治療も多く行っています。

婦人科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均
年齢
患者用
パス
120060xx02xxxx 子宮の良性腫瘍 腹腔鏡下腟式子宮全摘術等 81 7.3 6.3 0.0% 42.7
120070xx02xxxx 卵巣の良性腫瘍 卵巣部分切除術(腟式を含む。) 腹腔鏡によるもの等 40 6.3 6.4 0.0% 35.2
120220xx01xxxx 女性性器のポリープ 子宮全摘術等 32 3.0 3.1 0.0% 36.7
120100xx01xx0x 子宮内膜症 子宮全摘術等 副傷病なし 31 6.7 7.7 0.0% 40.3
120060xx01xxxx 子宮の良性腫瘍 子宮全摘術等 28 9.7 9.9 0.0% 45.5

解説

平成29年度に当院婦人科・生殖内分泌科で治療をした患者さんの平均年齢は41.9歳で、比較的若い年齢の割合が多くなっています。これは妊娠目的に受診されている患者さんが多いことが影響していると思われます。

当院は一般不妊治療から内視鏡下手術、高度生殖医療まで広範囲に治療を行うことができる特徴があることから、地域連携病院から妊娠、あるいは婦人科腫瘍の治療を目的とした内視鏡下手術目的に連携病院から紹介され、受診されています。

可能な症例は積極的に内視鏡手術で治療していることから、平均在院日数は約7日となっています。

術後も早期回復できるため、転院することなく、退院後早期に社会復帰されています。

泌尿器科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均
年齢
患者用
パス
110200xx02xxxx 前立腺肥大症等 経尿道的前立腺手術 135 8.3 7.6 1.5% 74.2
110070xx0200xx 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 手術・処置等1-なし 手術・処置等2-なし 47 7.3 7.3 0.0% 71.5
110420xx97xx0x 水腎症(その他) その他の手術あり 副傷病なし 15 7.3 5.2 6.7% 67.9
11001xxx01x0xx 腎腫瘍 腎(尿管)悪性腫瘍手術等 手術・処置等2-なし 14 8.6 12.3 0.0% 67.4
110080xx02x0xx 前立腺の悪性腫瘍 精巣摘出術 手術・処置等2-なし 13 3.7 6.1 0.0% 81.3

解説

尿管狭窄や尿管結石に対し尿管ステントを積極的に留置しています。前立腺肥大症や早期膀胱がんに対し、お腹に傷が残らない経尿道的手術を第1選択に治療を進めています。

放射線科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均
年齢
患者用
パス
11001xxx01x0xx 腎腫瘍 腎(尿管)悪性腫瘍手術等 手術・処置等2-なし 23 3.8 12.3 0.0% 56.9
060050xx97x0xx 肝・肝内胆管の悪性腫瘍(続発性を含む。) その他の手術あり 手術・処置等2-なし 19 9.2 11.4 0.0% 77.0
140620xx97xxxx その他の先天異常 手術あり 13 4.9 11.1 0.0% 37.5
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解説

当院は癌治療を中心に据えた高度急性期病院という位置づけに有り、特に内科系の診療科、外科とも消化器がんに高度な医療を提供しているため、肝悪性腫瘍の患者数が多く、その中で、切除不可能や化学療法 の効果がない患者さんが当科が提供する画像化治療(IVR)の対象となっています。

平均在院日数は9.2日で全国平均11.4日と同程度です。その他、先天異常は大部分が血管奇形ですが、当院には形成外科に血管腫・血管奇形センターが設置されており、全国から多様な患者さんが受診しております。

当科では主に血管 塞栓術による治療を行っています平均在院日数は4.9日で全国平均11.1日と比較して短い期間で治療しています。

全国に先駆けて当院にMRI対応冷凍手術器が導入され、腎がんの凍結治療を積極的に行っているため腎腫瘍の割合が多くなっています。 凍結療法は身体的負担が少なく、短期間の入院で治療可能な為、 平均在院日数は3.8日で全国平均12.3日と比較して1/2以下になっています。

初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数

初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 219 44 82 98 7 219 1 7
大腸癌 60 146 200 126 41 326 1 7
乳癌 43 42 32 8 3 118 1 7
肺癌 13 3 2 13 3 9 1 7
肝癌 2 22 18 16 - 28 1 7

※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約

解説

日本で現在最も罹患数の多い5つのがん(胃・大腸・乳・肺・肝)の病期(ステージ)ごとの症例数を集計しております。

病期分類は、がんがどれくらい進行しているかを分類するもので、Stage0からStageⅣまであり、 StageⅣが最も進行していることになります。

なお、再発がんは症例数のみを別に集計しています。当院は、『北海道がん診療連携指定病院』として幅広いがんを積極的に行っております。消化器内科では、早期の胃癌・大腸に対する内視鏡治療、外科では腹 腔鏡、胸腔鏡による治療を行っており、患者さんの身体的負担の少ない 治療を積極的に行っております。

また、腫瘍内科を主体とした最新の化 学療法も行っております。緩和医療にも取り組んでおり、進行がん・再発がんの患者数も多くなっております。

成人市中肺炎の重症度別患者数等

重症度 患者数 平均
在院日数
平均
年齢
軽症 10 11.8 56.0
中等症 33 11.2 76.5
重症 6 15.3 82.5
超重症 1 13.0 52.0
不明 - - -

解説

成人におきた市中肺炎の患者数を重症度別に集計しております。

市中肺炎とは、通常の社会生活の中で発症した肺炎のことです。

高齢者では慢性呼吸器疾患などの合併症を有する場合が多く重症となり、入院期間も長期になっております。

脳梗塞のICD10別患者数等

ICD10 傷病名 発症日から 患者数 平均
在院日数
平均
年齢
転院率
G45$ 一過性脳虚血発作及び
関連症候群
- - - - -
G46$ 脳血管疾患における脳の
血管(性)症候群
- - - - -
I63$ 脳梗塞 3日以内 1 1 89.00 100.00%
I65$ 脳実質外動脈の閉塞及び狭窄,脳梗塞に至らなかったもの - - - - -
I66$ 脳動脈の閉塞及び狭窄,脳梗塞に至らなかったもの - - - - -
I675 もやもや病
<ウイリス動脈輪閉塞症>
- - - - -
I679 脳血管疾患,詳細不明 - - - - -

解説

脳梗塞の患者数を集計したものです。

脳梗塞の患者数が1名となっておりますが、これは左前頭葉に脳梗塞を認め転院となったものです。

診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)

消化器内科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均
年齢
患者用
パス
K7212 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm以上) 716 0.2 1.0 0.0% 66.2
K6532 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術(早期悪性腫瘍粘膜下層) 145 1.2 8.0 0.7% 72.1
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 長径2センチメートル未満 113 0.2 1.1 0.0% 66.1
K721-4 早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術 85 0.9 4.5 1.2% 65.2
K6871 内視鏡的乳頭切開術
(乳頭括約筋切開のみ)
52 1.6 7.6 3.8% 68.5

解説

当科では 「苦痛のない,精度の高い内視鏡検査と治療」を提供すべく、内視鏡診療にあたっています。特に食道・胃・大腸の腫瘍に対しては、道内ではいち早く内視鏡的粘膜剥離術を導入し、従来では手術が必要であった大きな病巣などにおいても早期の腫瘍であれば、積極的に内視鏡的治療を行ってきました。

また、肝胆膵領域においても、最新のエビデンスに基づいた診療を行うとともに、適応に応じて積 極的に内視鏡的逆行性膵胆管造影(ERCP)関連手技を行っています。

腫瘍内科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均
年齢
患者用
パス
K6113 抗悪性腫瘍剤動脈内持続注入用 植込型カテーテル設置 (頭頸部その他) 149 2.7 15.0 4.0% 63.9
K7212 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 長径2センチメートル以上 11 0.6 1.2 0.0% 70.8
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解説

当科は消化器がん,乳がん,肺がん,卵巣がんなど固形がん全般に対する抗がん剤治療と緩和医療を専門とする診療科です。ほとんどの抗がん剤は血管外に漏出すると危険な起壊死性か起炎症性に分類されます。当科では抗がん剤の静脈内投与をより確実に安全に行うために中心静脈(CV)ポートを積極的に活用しています。また,CVポートは高カロリー輸液や麻薬系鎮痛剤の投与経路としても有用です。

CVポートの造設は当科で小手術として行っています。当科では胃がんを筆頭として,腹膜播種を伴う患者さんを多く治療しています。腹膜播種は尿管狭窄から水腎症を 合併する頻度が高く,そのような場合には尿管ステント留置を行い,腎機能を保全しています。また,腹膜播種を伴う胃がんに対する腹腔内化学療法を先進医療と院内研究の枠組みで行っています。腹腔内化学療法は腹腔ポートを造設して抗がん剤を腹腔内に反復投与しています。

循環器内科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均
年齢
患者用
パス
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術 その他のもの 63 1.9 3.4 0.0% 69.9
K616 四肢の血管拡張術・血栓除去術 24 1.3 3.3 0.0% 76.4
K5972 ペースメーカー移植術 経静脈電極の場合 13 3.5 10.5 15.4% 75.2
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解説

循環器内科では、労作性狭心症に対する対する経皮的冠動脈ステント留置術、末梢動脈疾患に対する四肢の血管拡張術などインターベーション治療を適応に応じて積極的に行っております。 平成29年度からは札幌市循環器呼吸器二次救急、平成30年からは札幌市ACSネットワーク当番を担当し、急性冠症候群や急性心不全などを含む急性期の循環器疾患にも積極的に対応し、これまで以上にインターベーション治療に取り組んでいきたいと考えています。

外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均
年齢
患者用
パス
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 100 1.4 4.5 1.0% 60.3
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 76 4.8 13.5 2.6% 71.9
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術
(両側)
60 0.9 1.7 0.0% 65.7
K655-22 腹腔鏡下胃切除術 悪性腫瘍手術 55 1.7 12.8 1.8% 68.3
K7212 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術
(長径2cm以上)
37 1.3 1.3 0.0% 74.0

解説

当科は消化器一般外科領域に腹腔鏡・胸腔鏡を積極的に取り入れており、上位3位手術もすべ て腹腔鏡下手術です。胆嚢良性疾患は、ほぼ全例腹腔鏡で行っています。結腸・直腸、胃においても高度の進行がんを除いて基本的に腹腔鏡手術を第一選択としています。その他食道、肝胆膵、鼠径ヘルニア、小腸疾患、肺においても、腹腔鏡手術を積極的に行っています。

心臓血管外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均
年齢
患者用
パス
K552-22 冠動脈、大動脈バイパス移植術(人工心肺を使用しないもの)2吻合以上のもの 13 8.5 18.3 15.4% 69.9
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解説

狭心症に対する冠動脈バイパス術については基本的に人工心肺装置を用いず心臓を動かしたまま行うオフポンプ手術を行っています。

整形外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均
年齢
患者用
パス
K0461 骨折観血的手術
肩甲骨、上腕、大腿
47 4.1 18.6 57.4% 79.6
K1426 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術
(椎弓形成)
35 4.3 14.5 8.6% 71.1
K0821 人工関節置換術 肩、股、膝 31 2.5 22.8 19.4% 72.0
K0462 骨折観血的手術 前腕、
下腿、手舟状骨
29 2.3 8.3 10.3% 60.4
K1423 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術
(後方椎体固定)
26 3.2 17.2 23.1% 68.0

解説

高齢者の骨祖しょう症関連骨折の救急搬送が増加しており、大腿骨骨融合手術が増加した。脊椎専門の常勤医がおり、下肢・股関節疾患の専門外来(北大整形外科スタッフ)があることから、 脊椎変性疾患手術、下肢人工関節手術が上位となっています。

眼科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均
年齢
患者用
パス
K2821ロ 水晶体再建術 眼内レンズを挿入する場合 その他のもの 276 0.0 1.0 0.0% 74.5
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解説

眼科では、白内障に対する水晶体再建術を主に行っています。眼内の水晶体を除去後人工レン ズを挿入しております。

片目の患者さんは約2日で退院されています。

耳鼻咽喉科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均
年齢
患者用
パス
K340-5 内視鏡下鼻・副鼻腔手術III型
(選択的(複数洞)副鼻腔手術)
50 1.0 5.0 2.0% 47.1
K4631 甲状腺悪性腫瘍手術 切除 18 1.2 7.1 0.0% 59.5
K3772 口蓋扁桃手術 摘出 16 1.0 6.2 0.0% 25.6
K3892 声帯ポリープ切除術
(直達喉頭鏡)
13 1.0 2.3 0.0% 48.2
K4611 甲状腺部分切除術、
甲状腺腫摘出術 片葉のみの場合
11 2.1 6.8 0.0% 60.0

解説

当科では通常全身麻酔手術は前日入院とし、抜糸後退院としています。鼻科手術ではタンポン抜去後、鼻洗等を行って出血のないことを確認後退院としています。

形成外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均
年齢
患者用
パス
K0033 皮膚皮下粘膜下血管腫摘出術
(露出部、長径6cm以上)
112 1.5 7.3 3.0% 30.0
K6172 下肢静脈瘤手術 硬化療法(一連として) 44 0.0 1.0 1.0% 29.2
K0043 皮膚、皮下、粘膜下血管腫摘出術(露出部以外、長径6センチメートル以上) 26 1.3 8.1 0.00% 29.5
K0032 皮膚皮下粘膜下血管腫摘出術(露出部、長径3cm~6cm未満) 25 1.1 2.6 2.0% 25.2
K0301 四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術 肩、上腕、前腕、大腿、下腿、躯幹 23 1.1 3.2 0.00% 53.0

解説

当科での血管腫(皮膚の血管が異常に拡がったり、増えたりしてできるできもの)の治療件数は全国でもトップレベルであり、全国の医療機関より診断・治療のご紹介を受けております。

婦人科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均
年齢
患者用
パス
K8882 子宮附属器腫瘍摘出術(両側)
(腹腔鏡)
78 1.0 4.4 0.00%
37.2
K877-2 腹腔鏡下腟式子宮全摘術 53 1.1 5.5 0.00% 48.4
K872-2 腹腔鏡下子宮筋腫摘出(核出)術 39 1.0 5.2 0.00% 38.7
K872-3 子宮鏡下有茎粘膜下筋腫切出術、子宮内膜ポリープ切除術 32 1.0 1.0 0.00% 36.7
K877 子宮全摘術 30 1.1 7.8 0.00% 48.4

解説

平成29年度に当院婦人科・生殖内分泌科で手術をした患者さんの平均年齢は41.9歳で、比較的 若い年齢の割合が多くなっています。これは妊娠目的に受診されている患者さんが多いことが影 響していると思われます。

当院は内視鏡下手術に積極的に取り組んでいることから、術後の平均入院日数は腹腔鏡下子宮 全摘でも平均5.5日、子宮鏡下筋腫核出術で平均5.2日、内膜ポリープ切除術で平均1.0日と短く なっています。

術後も早期回復できるため、転院することなく、退院後早期に社会復帰されています。

泌尿器科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均
年齢
患者用
パス
K8412 経尿道的前立腺手術(その他) 79 1.4 6.2 1.3% 73.9
K8411 経尿道的前立腺手術(電解質溶液利用のもの) 56 1.1 6.2 0.00% 74.4
K8036ロ 膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)(その他) 27 1.3 4.8 0.00% 76.0
K8036イ 膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)(電解質溶液利用) 25 1.5 5.2 4.0% 68.4
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 17 1.0 2.8 0.0% 60.0

解説

尿管狭窄や尿管結石に対し尿管ステントを積極的に留置しています。前立腺肥大症や早期膀胱がんに対し、お腹に傷が残らない経尿道的手術を第1選択に治療を進めています。

放射線診断科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均
年齢
患者用
パス
K6153 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(その他) 27 1.1 3.0 0.0% 46.1
K6152 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(選択的動脈化学塞栓術) 24 1.0 8.8 0.0% 76.5
K773-4 腎腫瘍凝固・焼灼術(冷凍凝固によるもの) 22 1.3 1.5 0.0% 56.5
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解説

K6152:肝細胞がんの経カテーテル動注化学塞栓術の症例数です。手術前の入院日数は主に術前検査のため、手術後は治療に伴う肝機能障害に要する期間です。
K773-4:腎腫瘍に対する凍結療法の症例です。手術前の入院日数は主に術前検査のため、手術後は治療に伴う血尿や疼痛への対処に要する期間です。

その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)

DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 1 0.01%
異なる 12 0.14%
180010 敗血症 同一 - -
異なる 13 0.15%
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる 1 0.01%
180040 手術・処置等の合併症 同一 11 0.13%
異なる 1 0.01%

解説

・この指標は、医療の質の改善に資するため、臨床上ゼロにはなりえないものの少しでも改善すべきものとして入院契機病名(入院のきっかけとなった傷病)の同一性の有無を区別して対象患者数と発生率を示したものです。
敗血症については、全件が入院契機病名とは異なるものであり、がんや感染症で入院されその後全身状態が悪化して敗血症に至った症例です。 手術・処置などの合併症については、全件が入院契機病名と同一である症例でした。手術・処置などの合併症が原因で入院し、治療を受けた症例です。
手術・処置などの合併症にあたる症例としては、手術後に手術創や腹腔内に感染が起こってしまう術後感染症、胃や大腸の内視鏡的治療後の消化管の出血などであります。
手術や処置等は合併症を起こさないように細心の注意を払って施行しております。しかし、合併症は一定の確率で起こり得ます。起こり得る合併症については、事前に可能な限り患者さんに説明したうえで、手術や処置の施行に同意をいただくよう努めています。

更新履歴

H29.09.25 新規公表(平成28年度データ:様式1、様式4、Dファイル)

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